【部門】《關于加強發熱病人、發熱疑似病人及密切接觸者隔離救治和管理的通知》解讀

  • 2020年02月03日
  • 來源:湖北省政府門戶網站
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  一、關于隔離救治和管理的總體要求

  問題一:為什么要對發熱病人、發熱疑似病人及密切接觸者實行隔離救治和管理?

  答:由于一部分新型冠狀病毒感染者癥狀較輕,僅有發熱而無肺炎臨床表現,但仍有傳染性,為控制傳染源,需要對發熱疑似病人進行集中隔離治療。對可排除疑似的普通發熱病人及新型冠狀病毒感染的肺炎患者的密切接觸者實行居家隔離治療或醫學觀察。

  問題二:各地在落實集中隔離措施前,要做好哪些準備工作?

  答:要切實承擔屬地責任。一是各市、州、縣立即征用位置相對獨立、對周邊環境影響小、具備水電氣和清潔排污保障條件的賓館、酒店、招待所等資源,迅速改造為集中隔離點。集中隔離點分“收治”、“待出院”兩類,前者收治發熱疑似病人、確診陽性病人,后者收治一次檢測轉陰的待出院病人。這兩類集中隔離點不能混用。二是組建專門轉運隊負責轉運工作,轉運車輛應通風良好,轉運時應區別入院和待出院病人、區別陽性和一次核酸檢測陰性病人,車輛不能混用。三是按集中隔離治療規范要求,完善各項配套措施。

  問題三:各地怎樣排查發熱病人?

  答:由社區網格搜索發現的發熱病人,疑似感染新型冠狀病毒者應立即轉移至定點機構發熱門診,進入發熱病人就診流程;普通發熱病人應由社區干部、公安干警、社區衛生服務中心工作人員等實行人盯人措施,確保在家嚴格進行隔離治療,減少交叉感染可能。隔離期間做好發熱患者體溫監測工作,對于病情加重者,經評估無法明確排除新型冠狀病毒感染的,應立即轉移至定點醫療機構發熱門診,進入發熱病人就診流程。

  問題四:各醫療機構怎樣做好預檢分診?

  答:各級各類醫療衛生機構要嚴格實行預檢分診,安排臨床經驗豐富、經過專業培訓的醫護人員負責預檢分診,引導發熱病人到發熱門診(或診室)就診。發熱門診(或診室)接診醫生診察病人,通過血常規、胸部影像學等檢查,對于能明確排除疑似的,轉至普通門診就診;對于無法排除疑似的,由政府專門轉運隊負責轉運至集中隔離點(征用的賓館、酒店、招待所等)或定點醫院進一步留觀。發熱疑似病人必須“一人一間”單獨隔離。

  問題五:怎樣為發熱病人做好治療和送檢?

  答:各縣(市、區)衛生健康行政部門安排鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心一定數量的醫務人員,在上級醫生的指導下,到集中隔離點對發熱疑似病人進行必要的治療,同時留取病人咽拭子樣本,并交由當地疾控機構安排的轉運車輛送至檢測機構檢測。定點醫院凡是具備新型冠狀病毒檢測資質的,應當立刻開展疑似病例核酸檢測工作,盡快確診。

  問題六:針對不同的發熱病人,怎樣做好分類診治?

  答:首次檢測結果為陰性且第二次復檢仍呈陰性者,由檢測機構通知集中隔離點檢測結果(定點醫院直接通知病人),由病人自行前往普通醫療機構就診。檢測結果為陽性的,癥狀較輕的留在原集中隔離點或定點醫院繼續治療,定點醫院床位不足時,專門轉運隊應及時將癥狀較輕者轉移至“收治類”集中隔離點繼續治療;癥狀較重的轉移至重癥定點救治醫院繼續治療;癥狀較輕者在治療過程中病情加重的,也應當及時轉移至重癥定點救治醫院繼續治療。武漢市重癥定點救治機構包括金銀潭醫院、肺科醫院、中南醫院、同濟醫院中法新城院區、協和醫院西院區、省人民醫院東院區。

  問題七:發熱病人達到臨床出院標準,怎樣出院?

  答:在定點醫院或“收治類”集中隔離點治療的病人,達到臨床出院標準且首次核酸檢測結果為陰性的,辦理出院手續,由定點醫院或“收治類”集中隔離點聯系政府專門轉運隊安排車輛轉運至“待出院”類集中隔離點留觀?!按鲈骸鳖惣懈綦x點應按要求安排第二次核酸檢測,結果為陰性者可終止留觀。各地要做好相應服務保障工作。

  二、關于發熱病人居家隔離規范

  問題一:發熱病人居家隔離有哪些要求?

  答:一是確保居家對象每人一間房(最好有獨立衛生間),減少家庭成員之間的接觸;二是在小區門口、門棟張貼顯眼的標志,主動告知周邊居民發熱居家隔離的具體地址,限制親朋好友探視,減少居民間的探視與相互直接接觸交流。

  問題二:發熱病人居家隔離時怎樣管理?

  答:社區干部、公安干警、社區衛生服務中心工作人員實行“三管一”人盯人管理策略,確保發熱病人在家嚴格進行隔離管理。對不遵守居家隔離觀察要求擅自脫離隔離的,可以由公安機關協助采取強制隔離治療措施。

  問題三:發熱病人居家隔離治療時怎樣進行醫學觀察?

  答:一是居家觀察期間應服從社區衛生服務中心工作人員的管理,不得外出,限制親朋好友探視。 二是社區衛生服務中心主動為發熱病人建立健康卡,每天早晚各測量1次體溫,并記錄發熱接觸者的健康狀況。對年老體弱者還應注意了解有無其他病癥。三是如果發熱者出現病情加重的現象,應立即向當地鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心報告,同時立即轉移至定點醫療機構發熱門診,進入發熱病人就診流程。

  問題四:發熱病人居家隔離治療應注意哪些事項?

  答:一是室內加強通風,保證有充足的新風輸入。二是發熱病人出隔離房間,需戴醫用外科口罩。三是吃飯前、吃飯后、如廁后、進出隔離房間前后需洗手,或者手消毒(手部有明顯污漬,先流動水洗手再進行手消毒)。四是咳嗽、打噴嚏時,需要佩戴醫用口罩,或者用紙巾及彎曲的手肘掩護,咳嗽和打噴嚏后立即清潔雙手。五是毛巾、餐具采用一人一套原則,病人單獨用餐,避免交叉感染。六是發熱病人使用過的、廢棄口罩放入帶蓋垃圾桶,社區衛生服務中心收集后按醫療廢棄物要求予以處理。七是社區衛生服務中心指導家庭每天用1000~2000mg/L有效氯含氯消毒劑,對物體表面(包括家庭桌面、臺面、地面等)進行一次消毒,消毒完畢后可以用清水沖洗。八是醫學觀察期間,如果發熱者出現病情加重的現象,應立即向當地鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心報告,同時立即轉移至定點醫療機構發熱門診,進入發熱病人就診流程。

  三、關于集中隔離治療規范

  問題一:怎樣選擇集中隔離治療場所?

  答:集中隔離治療場所建筑位置應位于居民區下風向區,且離區(縣)級以上醫療機構較近,同時與集中居民區相對隔離,距離50米以上。

  問題二:集中隔離治療場所怎樣配備醫護人員?

  答:醫務人員由鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心統一調配,“收治”類集中隔離點每個病區建議按每10人配備1醫生(最好是呼吸科醫生)1護士?!按鲈骸鳖惣懈綦x點每個病區建議按每20人配備1醫生(最好是呼吸科醫生)1護士。同時根據需要配備數名工作人員輔助完成相關工作。

  問題三:集中隔離治療場所要配備哪些基本的醫療設施?

  答:集中隔離治療病房應按二級以上醫療機構呼吸內科病區要求配置常用醫療設備。結合場所特點和布局,建立隔離防護流程和制度,配置必備個人防護用品、消毒藥械。

  問題四:如何加強集中隔離治療場所廢水處理,保證環境安全?

  答:一是參考《疫源地消毒總則》(GB 19193-2015)中,“對污水溝進行截流加氯消毒,常用藥物及濃度應根據污水有機物含量投加有效氯20-50mg/L的含氯消毒劑,作用1.5小時后,余氯應大于6.5mg/L?!倍窃谂畔蚴姓芫W前,針對集中隔離建筑的污水處理池(化糞池)的第一格,進行投氯消毒處理。經檢測余氯達標后再行排放。一般生活用建筑物設計上都配套有三格式化糞池。沒有修建集中化糞池的集中觀察點,在所在區域的污水處理站加大投氯消毒量,確保消毒后余氯達標。

  四、關于密切接觸者居家醫學觀察規范

  問題一:密切接觸者居家醫學觀察的房間如何設置?

  答:由調查確定的密切接觸者,經社區衛生服務中心評估,無法集中醫學觀察而需在家進行居家醫學觀察時,需確保居家對象每人一間房(最好有獨立衛生間),減少家庭成員之間的接觸。

  問題二:對密切接觸者怎樣管理?

  答:社區干部、公安干警、社區衛生服務中心工作人員實行人盯人管理策略,確保密切接觸者在家嚴格進行隔離管理。對不遵守居家隔離觀察要求擅自脫離隔離的,可以由公安機關協助采取強制隔離治療措施。

  問題三:居家隔離期間,密切接觸者要接受哪些管理?

  答:一是實施醫學觀察時,應當書面或口頭告知醫學觀察的緣由、期限、法律依據、注意事項和疾病相關知識,以及負責醫學觀察的醫療衛生機構及聯系人和聯系方式。二是密切接觸者醫學觀察期限為自最后一次與病例、感染者發生無有效防護的接觸后14天。確診病例和感染者的密切接觸者在醫學觀察期間若檢測陰性,仍需持續至觀察期滿。疑似病例在排除后,其密切接觸者可解除醫學觀察。三是居家醫學觀察對象應相對獨立居住,盡可能減少與共同居住人員的接觸,做好醫學觀察場所的清潔與消毒工作,避免交叉感染。觀察期間不得外出,如果必須外出,經醫學觀察管理人員批準后方可,并要佩戴一次性外科口罩,避免去人群密集場所。四是對乘坐飛機、火車和輪船等同一交通工具及共同生活、學習、工作中密切接觸者之外的一般接觸者要進行健康風險告知,囑其一旦出現發熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀以及腹瀉、結膜充血等癥狀時要及時就醫,并主動告知近期活動史。

  問題四:居家醫學觀察期間,應采取哪些措施?

  答:一是指定醫療衛生機構人員每天早、晚對密切接觸者各進行一次體溫測量,并詢問其健康狀況,填寫密切接觸者醫學觀察記錄表,并給予必要的幫助和指導。二是實施醫學觀察的工作人員應做好個人防護。

  問題五:醫學觀察期間,密切接觸者出現什么情況時應向當地的衛生健康部門報告?

  答:醫學觀察期間,密切接觸者一旦出現任何癥狀(包括發熱、寒戰、干咳、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、乏力、肌肉酸痛、關節酸痛、氣促、呼吸困難、胸悶、結膜充血、惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛等),則立即向當地的衛生健康部門報告,并按規定送定點醫療機構診治,采集標本開展實驗室檢測與排查工作。如排查結果為疑似病例、確診病例或陽性感染者,應對其密切接觸的人員進行醫學觀察。

  問題六:密切接觸者居家隔離有哪些注意事項?

  答:與發熱病人居家隔離的注意事項前七項一致。

  五、關于發熱病人的就診流程

  問:發熱病人就診流程是什么樣的?

  答:見圖

  發熱病人就診流程圖

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